功能

功能名称

具体内容

住院医生

结构化病历

对病历内容进行结构化分析和存储；

所有格式化内容可以自由定制，能够实现知识索引功能；

支持自由定制打印格式功能，支持套打以及续打

接口管理

实现多系统之间的数据共享，HIS、LIS、PACS、区域平台等等系统

病历结构化

录入及打印

包括主诉，现病史，既往史（系统回顾），个人史，家族史，月经史，婚育史，全科体查，专科体查，初步诊断，诊疗计划等

可自定义病历文档中的关键字（不可删除的文字）

支持插入表格、图片、矢量图

支持插入各种医学表达式和医学公式（如：月经史、龋齿位置、胎心等）

支持缺陷文档智能提示（漏填、漏写、超范围）

支持病历逻辑纠错功能（如：男性无月经史，女性无前列腺检查等）

直接病历内容前后一致性检查（如：婴儿性别、过敏史、血型等）

支持文档间元素内容的刷新绑定

模板的维护

与管理

模板可分为全院级模板和科室级模板，全院级模板由医务科负责维护，科室级模板有本科室医生负责维护，同时提供各类模板库：

入院记录

首次病程记录

日常病程记录

出院记录

各种检查申请记录等多种模板

时限检查

与任务提示

根据病历应完成时间，生成实效，并以发布任务的模式督促医师按时完成病历书写

自动生成

首页

自动生成首页并打印

屏蔽非法

复制粘贴

同一患者病历可复制粘贴，不同患者病历不允许复制粘贴，屏蔽外部复制粘贴

文档锁定、

签入、迁出

避免多个人同时操作同一个文档

住院诊断

标准ICD10疾病

结构化报告

生成全结构化的标准检查检验报告

专用医学

输入法

提高医生录入效率，支持病历录入过程中进行自动结构化处理

常用语

及剪贴板

方便医护人员录入病历

病历安全

痕迹系统

支持三级检诊机病历三级审核

真实记录病历修改历史

支持无限级痕迹保存

支持不同比较

多维权限

可以根据角色、地点以及时间三种条件的改变实现权限控制；权限控制不但包括应用功能权限控制，而且包括功能范围权限控制（比如病历浏览或修改范围的控制）

VIP患者

对VIP患者的病历，采用多级权限控制，防止非法调阅

住院护士

病人管理

能够对病人出入院、床位、病区等进行管理

护理记录

包括全结构化护理计划单、全结构化护理记录（普通及特护）等

护理模板

维护与管理

模板可分为全院级模板和科室级模板，全院级模板由护理部负责维护，科室级模板有本科室护士负责维护，同时提供各类护理模板库

生命体征

记录

能录入及打印包括体温，脉搏曲线图、血压、出入量等等在内的所有生命体征，并且图示化

病历质控

病历监控

能够对在院患者的所有病历文档进行实施监控，对有问题缺陷的的文档以消息的方式提示病历书写者予以改正

预警功能

超时预警，质量缺陷预警，错误预警，一致性预警等

病历缺陷

统计分析

按时间段统计各科室的病历缺陷类型及缺陷排名，督促各科室有针对性的改进病历书写工作

病历归档

按制度对病历进行归档，不按时归档的按评分标准纳入病历质量总评 内实施相应的奖惩制度

智能评分

根据《病历质量考核评分标准》自动计算医生书写的住院病历质量

病历借阅

电子病历

借阅

在线审批电子病历借阅申请

纸质病历

借阅

管理纸质病历的借阅

借阅统计

按科室、人员统计病历借阅信息

病历检索

病历检索

方案

自由定制并存储检索方案

病历结构化

检索

对病历中的结构化信息进行检索统计

系统维护

基础字典

婚姻、职业、入院类别、证件类别等信息维护

用户管理

科室代码、医护人员代码、病区代码、床位代码等维护

系统配置

系统配置、归档库配置、默认纸张设置、默认字体设置、病历类别设置等

接口配置

His接口设置、Lis接口设置、PACS接口设置等各种客户子系统接口配置